¿Puedo seguir viendo a mi médico después de inscribirme en un plan de Medi-Cal? Guía 2026 sobre Continuity of Care
Última actualización: 20 de septiembre de 2026
¿Puedo seguir viendo a mi médico después de inscribirme en un plan de Medi-Cal? Guía 2026 sobre Continuity of Care
Si recibía atención a través de Medi-Cal Fee-for-Service y ahora debe inscribirse en un plan de Medi-Cal Managed Care, es posible que descubra que su médico actual no pertenece a la red del nuevo plan.
Esto no siempre significa que deba cambiar de médico inmediatamente. Dependiendo de su situación, puede solicitar Continuity of Care (Continuidad de la Atención).
Si tuvo que pasar de FFS Medi-Cal a Managed Care y tiene una relación previa con un proveedor de Medi-Cal que no pertenece a la red del nuevo plan, puede ser posible continuar con ese proveedor por hasta 12 meses.
Esta protección se llama Continuity of Care.
¿Qué es Continuity of Care?
Continuity of Care puede permitir que ciertos miembros de Medi-Cal continúen temporalmente recibiendo atención de un proveedor existente que se encuentra fuera de la red de su nuevo plan de Medi-Cal Managed Care.
Continuity of Care no significa que regrese a FFS Medi-Cal. Usted permanece inscrito en su plan de Medi-Cal Managed Care mientras continúa temporalmente con un proveedor fuera de la red que cumple los requisitos.
¿Quién puede calificar?
- Tuvo que inscribirse en un plan de Medi-Cal Managed Care.
- Desea continuar con un proveedor de Medi-Cal que no pertenece a la red del nuevo plan.
- Visitó a ese proveedor al menos una vez durante los 12 meses anteriores.
- El proveedor está dispuesto a trabajar con el nuevo plan y llegar a un acuerdo para recibir el pago.
Ejemplo: tratamiento contra el cáncer
María ha estado recibiendo tratamiento contra el cáncer con el mismo oncólogo a través de FFS Medi-Cal.
Después debe inscribirse en un plan de Medi-Cal Managed Care y descubre que su oncólogo no pertenece a la red del nuevo plan.
María puede solicitar Continuity of Care a su nuevo plan de Medi-Cal.
Si cumple los requisitos y el oncólogo acepta trabajar con el plan, puede continuar temporalmente con el mismo médico mientras permanece inscrita en Managed Care.
¿Cómo solicito Continuity of Care?
Comuníquese directamente con su plan actual de Medi-Cal.
Llame al número de Member Services que aparece en la tarjeta del plan y diga que desea solicitar Continuity of Care con su proveedor actual.
“Me inscribí recientemente en este plan de Medi-Cal, pero mi médico actual no pertenece a la red del plan. He estado recibiendo atención de este médico y quiero solicitar Continuity of Care para poder continuar mi tratamiento.”
¿Qué información debo preparar?
- Nombre de su plan de Medi-Cal y Member ID
- Nombre del médico o proveedor
- Información de contacto del proveedor
- Su condición médica
- El tratamiento que está recibiendo
- Cuándo recibió atención del proveedor por última vez
- Cualquier cita o tratamiento próximo
¿Cuánto tiempo puede durar Continuity of Care?
Los miembros que cumplen los requisitos pueden continuar con un proveedor existente por hasta 12 meses.
Esto no significa que todas las solicitudes reciban automáticamente exactamente 12 meses. Depende de las reglas aplicables y de las circunstancias individuales.
MER vs. Continuity of Care
| Medical Exemption Request (MER) | Continuity of Care (CoC) |
|---|---|
| Solicita una exención temporal de la inscripción obligatoria en Managed Care | Permanece inscrito en Managed Care |
| Si se aprueba, permanece temporalmente en FFS Medi-Cal | Puede continuar temporalmente con un proveedor elegible fuera de la red |
| Se solicita a través de Medi-Cal Health Care Options | Se solicita a su plan actual de Medi-Cal |
Si actualmente recibe tratamiento por una condición médica compleja de un proveedor FFS y cambiar de proveedor podría hacer que su condición empeore, una Medical Exemption Request puede ser relevante.
¿Puedo salir de mi plan de Medi-Cal y volver a Fee-for-Service? Guía 2026 sobre Medical Exemption Request (MER)
¿Qué pasa si negaron mi MER?
Una MER negada no significa necesariamente que deba dejar inmediatamente de ver a su proveedor actual.
DHCS indica que cuando una MER es negada por razones clínicas, el plan de Medi-Cal Managed Care debe considerar la solicitud como una solicitud de Continuity of Care para completar un curso de tratamiento con un proveedor FFS existente.
Si su MER fue negada, comuníquese con su nuevo plan de Medi-Cal y pregunte si califica para Continuity of Care.
¿Qué pasa si tengo Medicare y Medi-Cal?
Estas reglas de CoC se refieren a sus proveedores de Medi-Cal.
Si tiene Medicare y Medi-Cal, su plan de Medi-Cal no limita los proveedores de Medicare que puede utilizar para servicios cubiertos por Medicare.
Puntos clave
Solicite CoC directamente a su plan actual de Medi-Cal.
CoC no lo regresa a FFS Medi-Cal.
MER es un proceso diferente para solicitar una exención temporal de la inscripción obligatoria en Managed Care.
Si su MER fue negada, pregunte a su plan si puede calificar para Continuity of Care.
Fuentes oficiales
Aviso legal:
Este sitio web proporciona información general sobre los programas de beneficios públicos de California y tiene únicamente fines informativos. No está afiliado ni respaldado por ninguna agencia gubernamental y no proporciona asesoramiento legal, médico ni profesional. Las reglas del programa, los requisitos de elegibilidad, los beneficios y los procedimientos pueden cambiar. Para obtener la información más actualizada y orientación sobre su situación particular, comuníquese directamente con la agencia gubernamental, la oficina del condado, el plan de salud o la entidad administradora del programa correspondiente.