Última actualización: 17 de octubre de 2026
¿Qué es DHCS? Funciones del Departamento de Servicios de Atención Médica de California y Medi-Cal
Si recibe Medi-Cal en California, probablemente haya visto muchas veces la abreviatura DHCS en sitios web, avisos, formularios e información oficial de Medi-Cal.
DHCS significa California Department of Health Care Services, el Departamento de Servicios de Atención Médica de California.
DHCS es el departamento estatal responsable de administrar y financiar Medi-Cal, el programa Medicaid de California. También supervisa numerosos programas y sistemas de atención médica relacionados con Medi-Cal.
DHCS establece y supervisa las políticas de Medi-Cal a nivel estatal.
La oficina de Medi-Cal de su condado generalmente se encarga de su solicitud individual, la determinación de elegibilidad, las renovaciones y los cambios que usted informa sobre su hogar.
¿Qué hace DHCS?
DHCS es la agencia estatal designada para administrar Medicaid en California.
Es responsable de administrar Medi-Cal en colaboración con el gobierno federal, los condados, los planes de salud de Medi-Cal, los proveedores médicos y otras organizaciones.
Entre las responsabilidades de DHCS se encuentran:
- Administrar el programa Medi-Cal de California.
- Desarrollar políticas estatales de elegibilidad y beneficios de Medi-Cal.
- Implementar los requisitos federales y estatales de Medicaid.
- Contratar y supervisar los planes de atención administrada de Medi-Cal.
- Supervisar los servicios médicos cubiertos por Medi-Cal.
- Administrar los programas de farmacia de Medi-Cal.
- Supervisar Medi-Cal Dental.
- Supervisar los programas especializados de salud mental y tratamiento de trastornos por consumo de sustancias.
- Administrar y supervisar servicios y apoyos de atención a largo plazo.
- Trabajar con los condados que determinan la elegibilidad individual para Medi-Cal.
- Vigilar el acceso y la calidad de los servicios de Medi-Cal.
DHCS y Medi-Cal
Medi-Cal es el programa Medicaid de California, pero DHCS es el departamento estatal que administra ese programa.
DHCS establece e implementa muchas de las políticas estatales que determinan cómo funciona Medi-Cal.
Estas políticas pueden incluir:
- Reglas de elegibilidad.
- Servicios médicos cubiertos.
- Requisitos de atención administrada.
- Requisitos para proveedores médicos.
- Medi-Cal Dental.
- Medi-Cal Rx.
- Servicios de salud mental.
- Tratamiento de trastornos por consumo de sustancias.
- Transporte médico.
- Servicios y apoyos a largo plazo.
DHCS administra Medi-Cal en todo California, pero eso no significa que procese personalmente cada solicitud.
La elegibilidad individual generalmente es determinada por los condados de California.
¿Qué hace la oficina de Medi-Cal de su condado?
Para la mayoría de las personas, la oficina de Medi-Cal del condado es la agencia con la que se comunican directamente cuando solicitan o renuevan Medi-Cal.
Su condado generalmente se encarga de:
- Procesar solicitudes de Medi-Cal.
- Revisar la información del hogar y los ingresos.
- Solicitar documentos de verificación necesarios.
- Determinar la elegibilidad individual.
- Procesar renovaciones anuales.
- Revisar cambios en los ingresos o las circunstancias del hogar.
- Actualizar su dirección y otros datos de contacto.
- Enviar avisos de acción de Medi-Cal (Notices of Action).
- Terminar o modificar la cobertura cuando ya no se cumplen los requisitos de elegibilidad.
Por ejemplo, si presenta una solicitud mediante BenefitsCal, generalmente es su condado local el que procesa la solicitud y determina si usted califica.
DHCS frente a la oficina de Medi-Cal del condado
| DHCS | Oficina de Medi-Cal del condado |
|---|---|
| Administra Medi-Cal en todo el estado. | Procesa solicitudes individuales. |
| Desarrolla políticas estatales. | Aplica las reglas de elegibilidad a cada caso. |
| Supervisa los planes de salud de Medi-Cal. | Revisa los ingresos y la información del hogar. |
| Supervisa los beneficios y sistemas de atención. | Gestiona las renovaciones anuales. |
| Supervisa programas dentales, farmacéuticos y de salud conductual. | Actualiza direcciones y otros datos del expediente. |
| Trabaja con condados, planes y proveedores. | Envía avisos de decisiones de elegibilidad. |
¿DHCS supervisa los planes de salud de Medi-Cal?
Sí. DHCS contrata y supervisa los planes de atención administrada de Medi-Cal en todo California.
La mayoría de los miembros de Medi-Cal reciben gran parte de su atención médica mediante un plan de salud de atención administrada.
Estos planes coordinan servicios a través de redes de proveedores que pueden incluir:
- Médicos de atención primaria.
- Especialistas.
- Hospitales.
- Clínicas.
- Otros proveedores de atención médica.
DHCS establece requisitos contractuales y del programa para los planes de salud de Medi-Cal y supervisa su desempeño y cumplimiento.
¿DHCS administra Medi-Cal Dental?
DHCS es responsable del programa Medi-Cal Dental.
Los beneficios dentales se proporcionan de diferentes maneras dependiendo del condado donde viva el miembro de Medi-Cal.
- La mayoría de los condados de California utilizan Medi-Cal Dental bajo el sistema de pago por servicio (Fee-for-Service).
- El condado de Sacramento generalmente utiliza Dental Managed Care obligatorio, con algunas excepciones limitadas.
- El condado de Los Ángeles ofrece Dental Managed Care como una opción.
- En otros condados o situaciones de planes de salud pueden aplicarse arreglos diferentes.
DHCS desarrolla y administra las políticas de Medi-Cal Dental y supervisa sus sistemas de prestación de servicios.
¿DHCS supervisa los servicios de salud mental y tratamiento por consumo de sustancias?
Sí. DHCS tiene responsabilidades importantes sobre los programas de salud conductual de Medi-Cal.
Por ejemplo, DHCS administra y supervisa programas relacionados con:
- Servicios especializados de salud mental (Specialty Mental Health Services).
- Planes de salud mental de los condados (County Mental Health Plans).
- Drug Medi-Cal.
- Drug Medi-Cal Organized Delivery System.
- Otras iniciativas de salud conductual de Medi-Cal.
Muchos de estos servicios se ofrecen localmente mediante los sistemas de salud conductual de los condados, aunque DHCS proporciona administración, políticas y supervisión a nivel estatal.
¿A quién debo contactar sobre mi Medi-Cal?
La oficina correcta depende del problema que necesita resolver.
| Su pregunta o problema | Dónde comenzar |
|---|---|
| Solicitud de Medi-Cal | Oficina de Medi-Cal del condado |
| Pregunta sobre elegibilidad | Oficina de Medi-Cal del condado |
| Renovación anual | Oficina del condado / BenefitsCal |
| Cambio de dirección o ingresos | Oficina del condado / BenefitsCal |
| Problema con un médico o plan de salud | Su plan de salud de Medi-Cal |
| Inscripción en un plan de salud | Medi-Cal Health Care Options |
| Preguntas sobre medicamentos recetados | Medi-Cal Rx |
| Preguntas sobre atención dental | Medi-Cal Dental o su plan dental |
| Servicios especializados de salud mental | Plan de salud mental del condado |
| Desacuerdo con una decisión de elegibilidad | Condado y/o audiencia estatal (California State Hearing) |
¿Qué sucede si mi condado cancela mi Medi-Cal?
Supongamos que su condado le envía un Notice of Action (aviso de acción) indicando que su Medi-Cal terminará porque no recibió la información necesaria para la renovación.
Generalmente, el primer paso es comunicarse con la oficina de Medi-Cal del condado que tomó la decisión.
Es posible que pueda:
- Entregar la información de renovación faltante.
- Corregir información incorrecta.
- Solicitar al condado que revise su caso.
- Solicitar una audiencia estatal si no está de acuerdo con la decisión.
El condado dice que no recibió sus documentos de renovación.
Primer paso: Comuníquese con el condado y entregue la información faltante lo antes posible.
Si el problema no se corrige o usted no está de acuerdo con la decisión, revise sus derechos para solicitar una audiencia estatal.
¿Quién administra las audiencias estatales de Medi-Cal?
Esta es una diferencia importante.
Aunque DHCS administra el programa Medi-Cal, el proceso de audiencias estatales de beneficios públicos de California es administrado por la División de Audiencias Estatales (State Hearings Division) del Departamento de Servicios Sociales de California (CDSS).
Puede solicitar una audiencia estatal si no está de acuerdo con determinadas acciones o falta de acción relacionadas con la elegibilidad o los beneficios de Medi-Cal.
El plazo para solicitar una audiencia puede depender del tipo de disputa. Por eso, siempre debe leer los derechos de audiencia y la fecha límite indicados en su Notice of Action.
1-800-743-8525
Si su disputa se refiere a una decisión de su plan de salud de Medi-Cal sobre un servicio médico, generalmente primero debe utilizar el proceso de apelaciones del plan antes de solicitar una audiencia estatal.
Siga las instrucciones y los plazos indicados en el aviso del plan.
¿DHCS paga directamente a los médicos?
A veces, pero el sistema de pago depende de cómo se proporciona el servicio de Medi-Cal.
Por ejemplo:
- Bajo Medi-Cal de pago por servicio (Fee-for-Service), los proveedores inscritos pueden facturar a Medi-Cal por los servicios cubiertos.
- Bajo Medi-Cal de atención administrada, DHCS contrata con los planes de salud, y estos organizan y pagan muchos servicios cubiertos a través de sus redes de proveedores.
- Los servicios de farmacia, dentales, salud conductual y otros pueden utilizar sistemas diferentes de pago y prestación.
Por lo tanto, es más preciso decir que DHCS financia y administra el programa Medi-Cal que afirmar que paga directamente a todos los médicos de Medi-Cal.
Preguntas frecuentes
¿DHCS es lo mismo que Medi-Cal?
No. Medi-Cal es el programa de cobertura médica Medicaid de California. DHCS es el departamento estatal responsable de administrar y financiar Medi-Cal.
¿DHCS decide si yo personalmente califico para Medi-Cal?
Generalmente, la oficina de Medi-Cal de su condado revisa su solicitud individual y determina su elegibilidad utilizando las reglas estatales de Medi-Cal.
¿Debo llamar a DHCS para renovar mi Medi-Cal?
Generalmente, no. Las renovaciones anuales de elegibilidad suelen ser gestionadas por su condado.
También puede entregar información de renovación mediante BenefitsCal, cuando corresponda.
¿A quién debo llamar si cancelaron mi Medi-Cal?
Comience por comunicarse con la oficina de Medi-Cal del condado indicada en su Notice of Action.
Pregunte por qué terminó su cobertura y qué información necesita presentar para que revisen o restablezcan su elegibilidad.
¿Puedo apelar una decisión de Medi-Cal?
Sí. Dependiendo del tipo de decisión, puede tener derecho a solicitar una audiencia estatal.
Una disputa relacionada con la denegación de un servicio médico por parte de su plan de salud generalmente debe seguir primero el proceso de apelaciones de atención administrada.
Recursos oficiales
- DHCS — Acerca del Departamento de Servicios de Atención Médica
- DHCS — Medi-Cal
- DHCS — Atención administrada de Medi-Cal
- DHCS — Medi-Cal Dental
- DHCS — Servicios de salud conductual
- CDSS — Solicitudes de audiencias estatales
- BenefitsCal
- Guía de contacto de las oficinas de Medi-Cal de los condados de California
Aviso legal:
Este sitio web proporciona información general sobre los programas de beneficios públicos de California y tiene únicamente fines informativos. No está afiliado ni respaldado por ninguna agencia gubernamental y no proporciona asesoramiento legal, médico ni profesional. Las reglas del programa, los requisitos de elegibilidad, los beneficios y los procedimientos pueden cambiar. Para obtener la información más actualizada y orientación sobre su situación particular, comuníquese directamente con la agencia gubernamental, la oficina del condado, el plan de salud o la entidad administradora del programa correspondiente.