Última actualización: 1 de septiembre de 2026
¿Qué cubre Medi-Cal en California en 2026? Guía completa de beneficios
Medi-Cal proporciona cobertura médica gratuita o de bajo costo a los residentes de California que cumplen los requisitos y cubre una amplia variedad de servicios de atención médica médicamente necesarios.
Dependiendo de su elegibilidad, edad, necesidades de salud y la forma en que recibe Medi-Cal, sus beneficios pueden incluir consultas médicas, atención hospitalaria, medicamentos recetados, servicios preventivos, atención de salud mental, servicios dentales y de la vista, atención durante el embarazo, transporte y servicios de apoyo a largo plazo.
Si es nuevo en Medi-Cal y desea comprender cómo funciona el programa antes de revisar los beneficios individuales, consulte ¿Qué es Medi-Cal? Guía para principiantes.
Medi-Cal de cobertura completa (Full-Scope Medi-Cal) cubre la mayoría de los servicios de atención médica médicamente necesarios. Sin embargo, la forma exacta de recibir un servicio puede depender de si lo administra su plan de atención administrada de Medi-Cal, Medi-Cal Rx, Medi-Cal Dental, el plan de salud conductual de su condado o Medi-Cal Fee-for-Service.
No todos los miembros de Medi-Cal tienen exactamente los mismos beneficios. Medi-Cal de cobertura restringida ofrece menos servicios que Medi-Cal de cobertura completa. Algunos beneficios también dependen de la edad, la elegibilidad relacionada con la inmigración, la necesidad médica, el condado o el plan de salud.
1. Consultas médicas y atención ambulatoria
Medi-Cal cubre las consultas médicas y los servicios ambulatorios que sean médicamente necesarios.
La atención cubierta puede incluir:
- Consultas con médicos de atención primaria.
- Consultas por enfermedad o lesión.
- Atención de especialistas.
- Consultas en clínicas ambulatorias.
- Cirugías ambulatorias.
- Tratamiento de alergias.
- Diálisis y tratamientos renales.
- Ciertos tratamientos contra el cáncer, como quimioterapia y radioterapia.
- Servicios de podología cuando estén cubiertos y sean médicamente necesarios.
Si está inscrito en un plan de atención administrada de Medi-Cal, normalmente recibirá atención médica rutinaria mediante médicos y especialistas de la red de su plan.
Si tiene dificultades para encontrar un proveedor, consulte nuestra guía: Cómo encontrar un médico que acepte Medi-Cal.
2. Atención hospitalaria y servicios de emergencia
Medi-Cal cubre los servicios hospitalarios y la atención de emergencia médicamente necesarios.
- Atención en salas de emergencia.
- Hospitalización.
- Cirugías con hospitalización.
- Cirugías ambulatorias.
- Cuidados intensivos cuando sean médicamente necesarios.
- Servicios de médicos hospitalarios.
- Otros tratamientos hospitalarios médicamente necesarios.
Si tiene una verdadera emergencia médica, debe buscar atención de emergencia inmediatamente. La atención de emergencia se trata de manera diferente a la atención rutinaria y generalmente no requiere obtener primero una referencia médica habitual.
3. Medicamentos recetados — Medi-Cal Rx
La mayoría de los beneficios de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios de Medi-Cal se administran mediante Medi-Cal Rx, en lugar de hacerlo directamente a través del plan de atención administrada del miembro.
Medi-Cal Rx cubre medicamentos recetados elegibles y ciertos beneficios relacionados con las farmacias cuando se cumplen los requisitos del programa.
- Muchos medicamentos recetados.
- Ciertos medicamentos de venta libre cuando están cubiertos.
- Algunos suministros médicos obtenidos en farmacias.
- Ciertos productos de nutrición enteral.
1-800-977-2273
TTY: Servicio de Retransmisión de California al 711
Algunos medicamentos pueden requerir autorización previa o estar sujetos a otros requisitos de cobertura.
4. Atención preventiva y bienestar
Medi-Cal cubre muchos servicios preventivos diseñados para detectar problemas de salud de manera temprana y ayudar a los miembros a mantenerse saludables.
- Exámenes médicos de rutina.
- Vacunas e inmunizaciones.
- Control de la presión arterial.
- Pruebas de detección de diabetes.
- Ciertas pruebas de detección del cáncer.
- Pruebas de colesterol y otros exámenes de salud.
- Control de enfermedades crónicas.
- Ayuda para dejar de fumar.
- Ciertos servicios preventivos de trabajadores comunitarios de salud.
5. Servicios de salud mental
Medi-Cal cubre servicios de salud mental que van desde la atención ambulatoria hasta tratamientos especializados más intensivos.
- Evaluaciones de salud mental.
- Terapia individual.
- Terapia de grupo.
- Terapia familiar cuando esté cubierta.
- Servicios psiquiátricos.
- Servicios de salud mental relacionados con medicamentos.
- Servicios de intervención en crisis.
- Tratamiento especializado de salud mental.
Algunos servicios de salud mental no especializados pueden proporcionarse mediante su plan de atención administrada de Medi-Cal.
Los servicios especializados de salud mental (Specialty Mental Health Services) más intensivos son proporcionados u organizados por los planes de salud mental de los condados para los miembros que cumplen los criterios correspondientes.
6. Servicios dentales de Medi-Cal
Medi-Cal Dental cubre una amplia variedad de servicios dentales para los miembros elegibles.
- Exámenes dentales.
- Radiografías.
- Limpiezas dentales.
- Empastes.
- Coronas dentales cuando estén cubiertas.
- Tratamientos de conducto.
- Extracciones dentales.
- Raspado y alisado radicular.
- Mantenimiento periodontal.
- Dentaduras completas y parciales.
- Tratamiento dental de emergencia.
- Tratamiento de ortodoncia para niños que cumplan los requisitos.
La reducción prevista de los beneficios dentales que no son de emergencia para ciertos miembros adultos de Medi-Cal, según su elegibilidad relacionada con la inmigración, se ha pospuesto hasta el 1 de julio de 2027.
Los miembros deben consultar las reglas más recientes de DHCS antes de asumir que sus beneficios dentales han terminado.
1-800-322-6384
TTY: 1-800-735-2922 o 711
Lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m.
Para conocer más sobre los cambios dentales, consulte: Beneficios dentales de Medi-Cal en 2026 y 2027.
7. Servicios de la vista
Medi-Cal cubre servicios de la vista para los miembros elegibles.
Los beneficios pueden incluir exámenes de la vista, anteojos recetados, lentes de contacto cuando estén cubiertos por las reglas de Medi-Cal, evaluaciones de baja visión, servicios de ojos artificiales y otros tratamientos de la vista médicamente necesarios.
Para Medi-Cal Fee-for-Service, DHCS generalmente indica un examen rutinario de la vista y anteojos una vez cada 24 meses. Pueden estar disponibles servicios adicionales cuando sean médicamente necesarios.
Para obtener más información, consulte: ¿Medi-Cal cubre los exámenes de la vista y los anteojos?.
8. Atención durante el embarazo, maternidad y recién nacidos
Medi-Cal proporciona amplios servicios relacionados con el embarazo y la maternidad para los miembros elegibles.
- Atención prenatal.
- Servicios de médicos y parteras.
- Trabajo de parto y parto.
- Atención hospitalaria.
- Atención posparto.
- Atención del recién nacido.
- Pruebas relacionadas con el embarazo.
- Apoyo a la lactancia y servicios relacionados.
- Servicios de doulas cuando se cumplen los requisitos del programa.
California también proporciona cobertura extendida de Medi-Cal durante el período posparto para las personas embarazadas elegibles, hasta un año después de que termina el embarazo.
Para obtener información sobre elegibilidad durante el embarazo, límites de ingresos, MCAP, tamaño del hogar, cobertura posparto y solicitudes, consulte: Medi-Cal para embarazadas y MCAP en California: guía 2026.
Si recientemente tuvo un bebé, consulte: Medi-Cal para recién nacidos: cómo obtener cobertura médica para su bebé.
9. Laboratorios, estudios de imágenes y pruebas diagnósticas
Medi-Cal cubre pruebas de laboratorio y servicios diagnósticos médicamente necesarios que se solicitan como parte de la atención cubierta.
- Análisis de sangre.
- Análisis de orina.
- Radiografías.
- Ecografías.
- Resonancias magnéticas (MRI).
- Tomografías computarizadas (CT).
- Otras pruebas diagnósticas médicamente necesarias.
10. Planificación familiar y servicios de salud reproductiva
Medi-Cal cubre diversos servicios de planificación familiar y salud reproductiva, incluidos métodos anticonceptivos, asesoramiento sobre planificación familiar, pruebas de embarazo, pruebas y tratamiento de infecciones de transmisión sexual y ciertos servicios de salud reproductiva.
11. Transporte para recibir servicios de Medi-Cal
Medi-Cal puede proporcionar transporte de ida y vuelta para recibir servicios cubiertos, incluidos ciertos servicios médicos, dentales, de salud mental, tratamiento por trastornos por consumo de sustancias, farmacias y suministros médicos.
Transporte médico que no es de emergencia (NEMT)
El transporte médico que no es de emergencia (Non-Emergency Medical Transportation o NEMT) está destinado a miembros cuya condición médica o física les impide utilizar de manera segura el transporte público o privado habitual.
Transporte no médico (NMT)
El transporte no médico (Non-Medical Transportation o NMT) puede estar disponible para miembros elegibles de Medi-Cal que no tienen otra manera de trasladarse hacia y desde los servicios cubiertos por Medi-Cal.
12. Tratamiento de trastornos por consumo de sustancias
Medi-Cal cubre el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias.
Dependiendo de las necesidades médicas y del programa disponible en su condado, los servicios pueden incluir evaluaciones, tratamiento ambulatorio, servicios ambulatorios intensivos, tratamiento residencial, manejo de la abstinencia, tratamiento asistido con medicamentos, asesoramiento y servicios de apoyo para la recuperación.
13. Rehabilitación, terapias y equipo médico
- Fisioterapia.
- Terapia ocupacional.
- Terapia del habla y lenguaje.
- Servicios de atención médica en el hogar.
- Sillas de ruedas.
- Camas de hospital.
- Equipos de oxígeno.
- Dispositivos ortopédicos.
- Prótesis.
- Otros equipos médicos duraderos y suministros cubiertos.
14. Servicios y apoyos a largo plazo
Medi-Cal cubre importantes servicios y apoyos a largo plazo para las personas elegibles que necesitan asistencia continua debido a la edad, una discapacidad, una enfermedad crónica o limitaciones funcionales.
- Atención en centros de enfermería especializada.
- Servicios de cuidado personal.
- Servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS).
- Servicios de atención médica en el hogar.
- Administración de casos.
- Servicios de relevo para cuidadores en determinados programas.
- Servicios que ayudan a los miembros elegibles a permanecer de manera segura en su hogar o comunidad.
Algunas personas que califican para Medi-Cal también pueden calificar para programas como In-Home Supportive Services (IHSS), conocido como Servicios de Apoyo en el Hogar.
Si tiene Medicare y Medi-Cal, Medicare generalmente cubre primero muchos de sus servicios médicos principales. Medi-Cal puede proporcionar beneficios adicionales que Medicare no cubre completamente, incluidos ciertos servicios y apoyos a largo plazo.
15. Servicios para niños y jóvenes menores de 21 años
Los niños y jóvenes menores de 21 años con Medi-Cal de cobertura completa reciben protecciones adicionales mediante el beneficio Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT), también conocido en California como Medi-Cal for Kids & Teens.
- Consultas de bienestar infantil.
- Evaluaciones del desarrollo.
- Atención dental.
- Servicios de la vista.
- Servicios auditivos.
- Tratamiento de salud mental.
- Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla cuando sean médicamente necesarias.
- Otros servicios médicamente necesarios permitidos bajo EPSDT.
Servicios que pueden requerir autorización previa
Que un servicio sea un beneficio de Medi-Cal no significa que todas sus modalidades se aprueben automáticamente.
Ciertas cirugías, medicamentos, equipos médicos, estudios avanzados de imágenes, terapias especializadas y otros servicios pueden requerir autorización previa o documentación que demuestre su necesidad médica.
¿Mi plan de salud de Medi-Cal cubre todos los servicios?
No necesariamente. Los beneficios de Medi-Cal se proporcionan mediante diferentes sistemas.
- Atención médica: generalmente mediante su plan de atención administrada de Medi-Cal.
- Medicamentos recetados para pacientes ambulatorios: generalmente mediante Medi-Cal Rx.
- Atención dental: mediante Medi-Cal Dental o un plan dental de atención administrada, según su ubicación e inscripción.
- Servicios especializados de salud mental: mediante el plan de salud mental del condado.
- Tratamiento de trastornos por consumo de sustancias: puede proporcionarse mediante los sistemas de salud conductual del condado.
- Algunos otros servicios: pueden proporcionarse mediante Medi-Cal Fee-for-Service.
Preguntas frecuentes
¿Medi-Cal cubre las consultas médicas?
Sí. Medi-Cal de cobertura completa cubre atención primaria, especialistas, clínicas y muchos servicios ambulatorios médicamente necesarios.
¿Medi-Cal cubre las visitas a la sala de emergencia?
Sí. Medi-Cal cubre los servicios médicos de emergencia.
¿Medi-Cal cubre los medicamentos recetados?
Sí. La mayoría de los beneficios de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios se administran mediante Medi-Cal Rx.
¿Medi-Cal cubre la atención dental?
Sí, para los miembros elegibles. Los servicios cubiertos pueden incluir exámenes, radiografías, limpiezas, empastes, extracciones, tratamientos de conducto, dentaduras y otros tratamientos cubiertos.
¿Medi-Cal cubre los exámenes de la vista y los anteojos?
Sí. Medi-Cal cubre servicios de la vista, incluidos exámenes y anteojos para los miembros elegibles.
¿Medi-Cal paga el transporte?
Puede hacerlo. Medi-Cal ofrece transporte médico que no es de emergencia y transporte no médico para los miembros elegibles cuando se cumplen los requisitos del programa.
¿Cómo puedo saber si un servicio está cubierto?
Si no está seguro de si Medi-Cal cubre un tratamiento específico, comuníquese con la organización responsable de ese beneficio.
- Pregunte a su médico o proveedor.
- Llame al número de Servicios para Miembros que aparece en la tarjeta de su plan de salud de Medi-Cal.
- Comuníquese con Medi-Cal Rx para preguntas sobre medicamentos recetados para pacientes ambulatorios.
- Comuníquese con Medi-Cal Dental para preguntas sobre servicios dentales.
- Comuníquese con el plan de salud mental de su condado para servicios especializados de salud mental.
- Comuníquese con DHCS para obtener asistencia general sobre Medi-Cal.
1-800-541-5555
Recursos oficiales
- DHCS — Beneficios de Medi-Cal
- DHCS — ¿Cuáles son los beneficios de Medi-Cal?
- DHCS — Medi-Cal Rx
- DHCS — Medi-Cal Dental
- DHCS — Servicios de la vista
- DHCS — Ayuda de Medi-Cal
Aviso legal:
Este sitio web proporciona información general sobre los programas de beneficios públicos de California y tiene únicamente fines informativos. No está afiliado ni respaldado por ninguna agencia gubernamental y no proporciona asesoramiento legal, médico ni profesional. Las reglas del programa, los requisitos de elegibilidad, los beneficios y los procedimientos pueden cambiar. Para obtener la información más actualizada y orientación sobre su situación particular, comuníquese directamente con la agencia gubernamental, la oficina del condado, el plan de salud o la entidad administradora del programa correspondiente.