Última actualización: 1 de septiembre de 2026
¿Puedo tener Medicare y Medi-Cal al mismo tiempo? Guía de California 2026
Sí. Muchos residentes de California califican para Medicare y Medi-Cal al mismo tiempo.
Las personas que califican para ambos programas suelen denominarse beneficiarios con doble elegibilidad (dual eligible). Tener ambos programas puede proporcionar una cobertura médica más amplia y ayudar a reducir las primas, los deducibles, los copagos y otros gastos médicos de Medicare, según su elegibilidad.
Esta guía explica cómo funcionan Medicare y Medi-Cal juntos en California, cuál de los dos programas paga primero, cómo se cubren los medicamentos recetados, qué ayuda ofrecen los Programas de Ahorros de Medicare y qué significan los planes Medi-Medi para las personas que tienen ambos programas en 2026.
Puede tener Medicare y Medi-Cal al mismo tiempo si cumple los requisitos de ambos programas. Para los servicios cubiertos por Medicare, Medicare generalmente paga primero. Medi-Cal puede ayudar a pagar determinados costos restantes y también cubre algunos beneficios y servicios que Medicare no cubre.
1. ¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa federal de seguro médico principalmente para:
- Personas de 65 años o más
- Ciertas personas menores de 65 años con discapacidades
- Personas con determinadas condiciones médicas que cumplen los requisitos
Medicare tiene varias partes:
- Parte A: Seguro hospitalario.
- Parte B: Seguro médico que cubre numerosas consultas médicas y servicios ambulatorios.
- Parte C: Planes Medicare Advantage ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
- Parte D: Cobertura de medicamentos recetados.
2. ¿Qué es Medi-Cal?
Medi-Cal es el programa Medicaid de California. Proporciona cobertura médica a residentes elegibles del estado según factores como ingresos, edad, circunstancias familiares, discapacidad, embarazo y otras reglas de elegibilidad.
Para las personas que también tienen Medicare, Medi-Cal puede proporcionar cobertura adicional importante y ayudar a pagar determinados costos de Medicare.
3. ¿Puedo tener Medicare y Medi-Cal al mismo tiempo?
Sí.
Si cumple los requisitos de elegibilidad de ambos programas, puede tener Medicare y Medi-Cal simultáneamente.
Esto se conoce comúnmente como doble elegibilidad (dual eligibility).
Una persona que califica tanto para Medicare como para Medicaid se considera beneficiaria con doble elegibilidad. En California, Medicaid se llama Medi-Cal.
4. ¿Qué seguro paga primero?
Cuando tiene Medicare y Medi-Cal de cobertura completa, Medicare generalmente paga primero los servicios que cubre.
Medi-Cal generalmente actúa como pagador secundario y puede ayudar a pagar determinados costos restantes después de que Medicare u otro seguro haya pagado.
Medi-Cal también puede proporcionar beneficios y servicios adicionales que Medicare no cubre.
Tener Medi-Cal no reemplaza a Medicare cuando usted cumple los requisitos para Medicare. Los dos programas pueden funcionar juntos.
5. ¿Medi-Cal paga la prima de Medicare Parte B?
Es posible, dependiendo de su elegibilidad.
California tiene Programas de Ahorros de Medicare (Medicare Savings Programs, MSP) que pueden ayudar a los beneficiarios elegibles a pagar los costos de Medicare.
Según el programa para el que califique, la asistencia puede incluir:
- Primas de Medicare Parte A en determinadas situaciones
- Primas de Medicare Parte B
- Deducibles de Medicare
- Copagos y coseguros de Medicare en determinados programas
6. ¿Qué son los Programas de Ahorros de Medicare?
Los Programas de Ahorros de Medicare de California incluyen varias categorías de elegibilidad.
Beneficiario Calificado de Medicare (QMB)
El programa QMB puede ayudar a pagar las primas de Medicare Parte A y Parte B, así como los deducibles, copagos y coseguros de Medicare para los beneficiarios elegibles.
Beneficiario de Medicare de Bajos Ingresos Especificados (SLMB)
El programa SLMB puede ayudar a los beneficiarios elegibles a pagar la prima de Medicare Parte B.
Individuo Calificado (QI)
El programa QI también puede ayudar a los beneficiarios elegibles a pagar la prima de Medicare Parte B. Tiene requisitos de elegibilidad diferentes y, generalmente, no se puede recibir al mismo tiempo que Medi-Cal.
Individuo Trabajador y Discapacitado Calificado (QDWI)
El programa QDWI puede ayudar a determinadas personas trabajadoras con discapacidades a pagar las primas de Medicare Parte A.
Los límites de ingresos y bienes de los Programas de Ahorros de Medicare pueden cambiar cada año. Incluso si sus ingresos parecen superar ligeramente un límite publicado, puede valer la pena presentar una solicitud porque pueden aplicarse determinadas deducciones al calcular la elegibilidad.
7. ¿Cuáles son los límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare en 2026?
DHCS publica los siguientes límites de ingresos brutos de 2026 para los Programas de Ahorros de Medicare en California:
| Programa | Persona / mes | Pareja / mes | Beneficio principal |
|---|---|---|---|
| QMB | $1,330 | $1,804 | Primas de las Partes A y B, deducibles y copagos |
| SLMB | $1,596 | $2,165 | Prima de la Parte B |
| QI | $1,796 | $2,436 | Prima de la Parte B |
| QDWI | $2,660 | $3,608 | Prima de la Parte A |
Estas son las cifras de ingresos brutos publicadas por DHCS para 2026. Los cálculos de elegibilidad pueden incluir deducciones y se aplican otras reglas del programa.
8. ¿Existe un límite de bienes para los Programas de Ahorros de Medicare en 2026?
Sí.
A partir del 1 de enero de 2026, California utiliza un límite de bienes de $130,000 para una persona al determinar la elegibilidad para los Programas de Ahorros de Medicare.
El límite aumenta en $65,000 por cada miembro adicional del hogar, hasta el máximo aplicable.
Los bienes pueden incluir cuentas bancarias, dinero en efectivo, determinadas propiedades adicionales y ciertos vehículos. No todos los bienes se cuentan necesariamente de la misma manera, por lo que es importante una evaluación individual de elegibilidad.
9. ¿Qué sucede con la cobertura de medicamentos recetados?
Si tiene Medicare y Medi-Cal con beneficios completos, Medicare generalmente proporciona la cobertura de medicamentos recetados a través de Medicare Parte D.
Los beneficiarios con doble elegibilidad generalmente son inscritos automáticamente en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare si todavía no tienen una cobertura adecuada.
Medi-Cal puede seguir cubriendo determinados medicamentos o servicios en situaciones en las que Medicare no proporciona cobertura.
10. ¿Puedo conservar Medicare Original si tengo Medi-Cal?
Tener Medi-Cal no significa automáticamente que deba renunciar a Medicare Original.
Los beneficiarios con doble elegibilidad generalmente tienen opciones de cobertura de Medicare, que pueden incluir Medicare Original o un plan Medicare Advantage, sujetas a las reglas de Medicare y a las opciones disponibles en su área.
Antes de elegir un plan Medicare Advantage, verifique si sus médicos, hospitales, especialistas y medicamentos están incluidos.
11. ¿Qué es un plan Medi-Medi?
Un plan Medi-Medi es un tipo de plan Medicare Advantage en California diseñado específicamente para personas que tienen tanto Medicare como Medi-Cal.
Su objetivo es coordinar los beneficios de Medicare y Medi-Cal mediante una sola organización y un equipo de atención.
Un plan Medi-Medi incluye:
- Beneficios de Medicare Parte A
- Beneficios de Medicare Parte B
- Beneficios de medicamentos recetados de Medicare Parte D
- Beneficios de Medi-Cal
- Atención coordinada
- Coordinación de servicios como transporte y servicios y apoyos a largo plazo, cuando corresponda
Algunos planes también pueden ofrecer beneficios adicionales, como cobertura dental, auditiva o de la vista, más allá de los servicios cubiertos normalmente.
Los planes Medi-Medi se ampliaron a 29 condados adicionales de California en 2026. Según DHCS, los miembros elegibles de 41 condados pueden elegir un plan Medi-Medi en 2026. La disponibilidad varía según el condado.
12. ¿Tengo que inscribirme en un plan Medi-Medi?
Los planes Medi-Medi son una opción para los beneficiarios con doble elegibilidad que cumplen los requisitos en los condados participantes, pero sus opciones de Medicare y las reglas de inscripción dependen de su situación individual.
No elija un plan únicamente porque se llama Medi-Medi. Compare sus médicos, hospitales, medicamentos recetados, beneficios adicionales y el área de servicio del plan antes de inscribirse.
13. ¿Cómo puedo encontrar un plan Medi-Medi en mi condado?
DHCS mantiene una lista oficial de los planes Medi-Medi disponibles en California, organizada por condado.
Ver la lista de planes Medicare Medi-Cal de 2026 por condado
También puede comparar planes de Medicare en Medicare.gov o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
14. ¿Qué sucede cuando cumplo 65 años si ya tengo Medi-Cal?
Cumplir 65 años no significa automáticamente que deba cancelar Medi-Cal.
Si comienza a ser elegible para Medicare, su situación de cobertura médica puede cambiar porque Medicare puede convertirse en su seguro principal, mientras que Medi-Cal puede continuar como cobertura secundaria si sigue cumpliendo los requisitos.
Su elegibilidad para Medi-Cal también puede revisarse según las reglas correspondientes a su nueva categoría de elegibilidad.
No cancele Medi-Cal simplemente porque se está inscribiendo en Medicare. Averigüe si puede conservar Medi-Cal y si califica para recibir ayuda con las primas y otros costos de Medicare.
15. ¿Cómo solicito ayuda para pagar los costos de Medicare?
California permite solicitar los Programas de Ahorros de Medicare mediante el proceso de solicitud de Medi-Cal.
Puede presentar su solicitud:
- En línea a través de BenefitsCal
- Por correo
- Por teléfono, comunicándose con la oficina de servicios sociales de su condado
- En persona, en la oficina de su condado
Si solo desea solicitar un Programa de Ahorros de Medicare, California también ofrece la solicitud MC 14A.
Más información sobre los Programas de Ahorros de Medicare en California
Preguntas frecuentes
¿Puedo tener Medicare y Medi-Cal al mismo tiempo?
Sí. Si califica para ambos programas, puede tener Medicare y Medi-Cal simultáneamente. Esto se conoce como doble elegibilidad.
¿Cuál de los dos programas paga primero?
Para los servicios cubiertos por Medicare, Medicare generalmente es el pagador principal. Medi-Cal generalmente paga después de Medicare y de otros seguros aplicables, y puede proporcionar servicios adicionales cubiertos.
¿Medi-Cal puede pagar mi prima de Medicare Parte B?
Es posible. Los beneficiarios elegibles pueden recibir ayuda para pagar las primas de Medicare mediante un Programa de Ahorros de Medicare.
¿Pierdo Medi-Cal cuando cumplo 65 años?
No automáticamente. Si sigue siendo elegible para Medi-Cal después de comenzar a ser elegible para Medicare, puede tener ambos programas.
¿Qué es un plan Medi-Medi?
Un plan Medi-Medi es un tipo de plan Medicare Advantage para residentes elegibles de California que tienen Medicare y Medi-Cal. Coordina los beneficios de ambos programas mediante un solo plan.
Recursos oficiales
- DHCS – Planes Medi-Medi
- DHCS – Lista de planes Medicare Medi-Cal de 2026
- DHCS – Programas de Ahorros de Medicare
- Medicare.gov – Medicare y Medicaid
Aviso legal:
Este sitio web proporciona información general sobre los programas de beneficios públicos de California y tiene únicamente fines informativos. No está afiliado ni respaldado por ninguna agencia gubernamental y no proporciona asesoramiento legal, médico ni profesional. Las reglas del programa, los requisitos de elegibilidad, los beneficios y los procedimientos pueden cambiar. Para obtener la información más actualizada y orientación sobre su situación particular, comuníquese directamente con la agencia gubernamental, la oficina del condado, el plan de salud o la entidad administradora del programa correspondiente.