최종 업데이트: 2026년 9월 1일
Medicare와 Medi-Cal을 동시에 받을 수 있나요? 캘리포니아 2026년 가이드
네. 많은 캘리포니아 주민들이 Medicare와 Medi-Cal을 동시에 받을 수 있습니다.
두 프로그램의 자격을 모두 갖춘 사람을 일반적으로 Dual Eligible(이중 자격자)이라고 합니다. Medicare와 Medi-Cal을 함께 가지고 있으면 더 폭넓은 의료 혜택을 받을 수 있으며, 자격에 따라 Medicare 보험료, 공제액(deductible), 코페이(copayment) 및 기타 의료비 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 글에서는 2026년 캘리포니아에서 Medicare와 Medi-Cal이 어떻게 함께 작동하는지, 어느 보험이 먼저 비용을 지불하는지, 처방약은 어떻게 보장되는지, Medicare Savings Programs는 어떤 비용을 지원하는지, 그리고 Medi-Medi Plan은 무엇인지 쉽게 설명합니다.
두 프로그램의 자격을 모두 충족한다면 Medicare와 Medi-Cal을 동시에 가질 수 있습니다. Medicare가 보장하는 의료 서비스의 경우 일반적으로 Medicare가 먼저 비용을 지불하며, Medi-Cal은 일정한 남은 비용을 지원하거나 Medicare에서 보장하지 않는 일부 추가 서비스와 혜택을 제공할 수 있습니다.
1. Medicare란 무엇인가요?
Medicare는 연방정부의 건강보험 프로그램으로 주로 다음과 같은 사람들을 대상으로 합니다.
- 65세 이상인 사람
- 일정한 장애가 있는 65세 미만의 사람
- 특정 자격 요건에 해당하는 질환이 있는 사람
Medicare는 여러 부분으로 구성되어 있습니다.
- Part A – 병원 보험
- Part B – 의사 진료 및 많은 외래 의료 서비스를 포함하는 의료보험
- Part C – Medicare가 승인한 민간 보험회사가 제공하는 Medicare Advantage
- Part D – 처방약 보험
2. Medi-Cal이란 무엇인가요?
Medi-Cal은 캘리포니아의 Medicaid 프로그램입니다. 소득, 나이, 가구 상황, 장애, 임신 및 기타 자격 기준에 따라 자격이 되는 캘리포니아 주민에게 의료 혜택을 제공합니다.
Medicare도 가지고 있는 사람에게 Medi-Cal은 중요한 추가 의료 혜택을 제공할 수 있으며, 자격에 따라 일부 Medicare 비용을 줄이는 데도 도움이 될 수 있습니다.
3. Medicare와 Medi-Cal을 동시에 가질 수 있나요?
네.
두 프로그램의 자격 요건을 모두 충족한다면 Medicare와 Medi-Cal을 동시에 가질 수 있습니다.
이것을 일반적으로 Dual Eligibility(이중 자격)라고 합니다.
Medicare와 Medicaid의 자격을 모두 갖춘 사람을 Dual Eligible이라고 합니다. 캘리포니아에서는 Medicaid를 Medi-Cal이라고 부릅니다.
4. Medicare와 Medi-Cal 중 어느 보험이 먼저 지불하나요?
Medicare와 Full-Scope Medi-Cal을 모두 가지고 있다면 Medicare가 보장하는 의료 서비스에 대해서는 일반적으로 Medicare가 먼저 비용을 지불합니다.
Medi-Cal은 일반적으로 그 다음 지불자가 되며 Medicare 또는 다른 보험이 비용을 지불한 후 남는 일정한 의료비를 지원할 수 있습니다.
또한 Medi-Cal은 Medicare에서 보장하지 않는 일부 추가 혜택과 서비스를 제공할 수 있습니다.
Medicare 자격이 생겼다고 해서 Medi-Cal을 취소해야 하는 것은 아닙니다. 자격이 계속된다면 Medicare와 Medi-Cal을 함께 이용할 수 있습니다.
5. Medi-Cal이 Medicare Part B 보험료를 내주나요?
자격에 따라 가능할 수 있습니다.
캘리포니아에는 자격이 되는 Medicare 가입자의 Medicare 비용을 지원하는 Medicare Savings Programs(MSP)가 있습니다.
어떤 프로그램의 자격을 갖추는지에 따라 다음과 같은 비용을 지원받을 수 있습니다.
- 일부 경우 Medicare Part A 보험료
- Medicare Part B 보험료
- Medicare 공제액(Deductible)
- 일부 프로그램의 Medicare Copayment 및 Coinsurance
6. Medicare Savings Programs에는 어떤 종류가 있나요?
캘리포니아 Medicare Savings Programs에는 여러 가지 자격 프로그램이 있습니다.
Qualified Medicare Beneficiary (QMB)
QMB는 자격이 되는 사람의 Medicare Part A 및 Part B 보험료와 Medicare의 공제액, Copayment 및 Coinsurance를 지원할 수 있습니다.
Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB)
SLMB는 자격이 되는 Medicare 가입자의 Part B 보험료를 지원할 수 있습니다.
Qualifying Individual (QI)
QI 역시 자격이 되는 사람의 Medicare Part B 보험료를 지원할 수 있습니다. QI에는 별도의 자격 규정이 있으며 일반적으로 Medi-Cal과 동시에 받을 수 없습니다.
Qualified Disabled and Working Individual (QDWI)
QDWI는 일정한 자격을 갖춘 근로 장애인의 Medicare Part A 보험료를 지원할 수 있습니다.
Medicare Savings Program의 소득 및 자산 기준은 변경될 수 있습니다. 실제 자격 심사에서는 일정한 소득 공제가 적용될 수 있으므로 소득이 표시된 기준보다 조금 높더라도 신청해 볼 가치가 있을 수 있습니다.
7. 2026년 Medicare Savings Program 소득 기준은 얼마인가요?
DHCS가 발표한 2026년 캘리포니아 Medicare Savings Program의 월 총소득 기준은 다음과 같습니다.
| 프로그램 | 개인 / 월 | 부부 / 월 | 주요 혜택 |
|---|---|---|---|
| QMB | $1,330 | $1,804 | Part A·B 보험료 및 Medicare 비용 분담 |
| SLMB | $1,596 | $2,165 | Part B 보험료 |
| QI | $1,796 | $2,436 | Part B 보험료 |
| QDWI | $2,660 | $3,608 | Part A 보험료 |
위 금액은 DHCS가 발표한 2026년 월 총소득 기준입니다. 실제 자격 심사에서는 소득 공제 및 기타 프로그램 규정이 적용될 수 있습니다.
8. 2026년 Medicare Savings Program에는 자산 기준도 있나요?
네.
2026년 1월 1일부터 캘리포니아 Medicare Savings Program 자격 심사에는 1인 기준 $130,000의 자산 한도가 적용됩니다.
가구원이 추가될 때마다 적용되는 한도는 $65,000씩 증가합니다.
은행 계좌, 현금, 일부 추가 부동산이나 차량 등이 자산에 포함될 수 있습니다. 그러나 모든 자산이 동일하게 계산되는 것은 아니므로 개인별 자격 심사가 중요합니다.
9. 처방약은 Medicare와 Medi-Cal 중 어디에서 보장하나요?
Medicare와 Full-Benefit Medi-Cal을 모두 가지고 있다면 일반적으로 처방약 보장은 Medicare Part D를 통해 이루어집니다.
Dual Eligible 가입자는 적절한 처방약 보험이 없는 경우 일반적으로 Medicare 처방약 보험에 자동 등록됩니다.
Medicare가 보장하지 않는 일부 약이나 서비스는 상황에 따라 Medi-Cal에서 보장될 수 있습니다.
10. Medi-Cal이 있어도 Original Medicare를 유지할 수 있나요?
Medi-Cal이 있다고 해서 자동으로 Original Medicare를 포기해야 하는 것은 아닙니다.
Dual Eligible 가입자는 Medicare 규정과 거주 지역에서 이용 가능한 옵션에 따라 Original Medicare 또는 Medicare Advantage Plan 등의 선택권을 가질 수 있습니다.
Medicare Advantage Plan을 선택하기 전에는 현재 이용하는 의사, 병원, 전문의 및 처방약이 해당 플랜에서 보장되는지 확인하는 것이 중요합니다.
11. Medi-Medi Plan이란 무엇인가요?
Medi-Medi Plan은 Medicare와 Medi-Cal을 모두 가지고 있는 사람들을 위해 특별히 설계된 캘리포니아의 Medicare Advantage Plan 유형입니다.
Medicare와 Medi-Cal 혜택을 하나의 조직과 케어팀을 통해 보다 쉽게 조정하는 것이 목적입니다.
Medi-Medi Plan에는 다음과 같은 혜택과 서비스가 포함됩니다.
- Medicare Part A 혜택
- Medicare Part B 혜택
- Medicare Part D 처방약 혜택
- Medi-Cal 혜택
- 통합적인 의료 서비스 조정
- 해당되는 경우 교통 서비스 및 장기요양 서비스와 지원의 조정
일부 플랜에서는 치과, 청력 또는 시력과 관련된 추가 혜택을 제공할 수도 있습니다.
Medi-Medi Plan은 2026년에 캘리포니아의 29개 카운티에 추가로 확대되었습니다. DHCS에 따르면 2026년에는 총 41개 카운티에서 자격이 되는 가입자가 Medi-Medi Plan을 선택할 수 있습니다. 이용 가능한 플랜은 카운티에 따라 다릅니다.
12. Medi-Medi Plan에 반드시 가입해야 하나요?
Medi-Medi Plan은 해당 카운티에 거주하는 자격이 되는 Dual Eligible 가입자에게 제공되는 선택지입니다. 그러나 구체적인 Medicare 선택권과 가입 규정은 개인의 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
단순히 Medi-Medi Plan이라는 이름만 보고 플랜을 선택하지 마세요. 가입하기 전에 현재 이용하는 의사와 병원, 처방약, 추가 혜택 및 플랜의 서비스 지역을 비교하는 것이 중요합니다.
13. 우리 카운티의 Medi-Medi Plan은 어떻게 찾나요?
DHCS는 캘리포니아에서 이용할 수 있는 Medi-Medi Plan을 카운티별로 확인할 수 있는 공식 목록을 제공하고 있습니다.
2026년 카운티별 Medicare Medi-Cal Plan 목록 확인하기
Medicare.gov에서 Medicare 플랜을 비교하거나 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)로 문의할 수도 있습니다.
14. 이미 Medi-Cal이 있는데 65세가 되면 어떻게 되나요?
65세가 된다고 해서 Medi-Cal을 자동으로 취소해야 하는 것은 아닙니다.
Medicare 자격이 생기면 Medicare가 주 보험이 되고, 계속 Medi-Cal 자격을 유지하는 경우 Medi-Cal이 추가적인 보장을 제공하는 형태로 의료보험 구조가 달라질 수 있습니다.
또한 65세 이후에는 적용되는 Medi-Cal 자격 범주가 달라질 수 있으므로 카운티에서 자격을 다시 검토할 수 있습니다.
Medicare에 가입한다는 이유만으로 Medi-Cal을 먼저 취소하지 마세요. Medi-Cal을 계속 유지할 수 있는지, 그리고 Medicare 보험료와 기타 비용 지원을 받을 수 있는지도 함께 확인하는 것이 좋습니다.
15. Medicare 비용 지원은 어떻게 신청하나요?
캘리포니아에서는 Medi-Cal 신청 절차를 통해 Medicare Savings Program을 신청할 수 있습니다.
다음과 같은 방법으로 신청할 수 있습니다.
- BenefitsCal을 통한 온라인 신청
- 우편 신청
- 카운티 사회복지 사무실에 전화하여 신청
- 카운티 사무실 직접 방문
Medicare Savings Program만 신청하려는 경우에는 캘리포니아에서 제공하는 MC 14A 신청서를 이용할 수도 있습니다.
California Medicare Savings Programs 자세히 알아보기
자주 묻는 질문
Medicare와 Medi-Cal을 동시에 받을 수 있나요?
네. 두 프로그램의 자격을 모두 충족한다면 Medicare와 Medi-Cal을 동시에 받을 수 있습니다. 이를 Dual Eligibility라고 합니다.
Medicare와 Medi-Cal 중 어느 쪽이 먼저 비용을 지불하나요?
Medicare가 보장하는 서비스에 대해서는 일반적으로 Medicare가 먼저 비용을 지불합니다. Medi-Cal은 Medicare와 다른 적용 가능한 보험이 지불한 후 일정한 비용을 지원하고 추가 서비스를 제공할 수 있습니다.
Medi-Cal이 Medicare Part B 보험료를 내줄 수 있나요?
가능할 수 있습니다. 자격이 되는 경우 Medicare Savings Program을 통해 Medicare 보험료 지원을 받을 수 있습니다.
65세가 되면 Medi-Cal을 잃게 되나요?
자동으로 없어지는 것은 아닙니다. Medicare 자격이 생긴 후에도 Medi-Cal 자격을 계속 충족한다면 두 프로그램을 함께 가질 수 있습니다.
Medi-Medi Plan이란 무엇인가요?
Medi-Medi Plan은 Medicare와 Medi-Cal을 모두 가지고 있는 자격이 되는 캘리포니아 주민을 위한 Medicare Advantage Plan의 한 종류입니다. Medicare와 Medi-Cal 혜택을 하나의 플랜을 통해 조정합니다.
공식 자료
- DHCS – Medi-Medi Plans
- DHCS – 2026 Medicare Medi-Cal Plan List
- DHCS – Medicare Savings Programs
- Medicare.gov – Medicare and Medicaid
California Benefits Guide는 독립적인 정보 제공 웹사이트이며 Medicare, Centers for Medicare & Medicaid Services(CMS), California Department of Health Care Services(DHCS), 건강보험 회사 또는 기타 정부기관과 제휴되어 있지 않습니다. 이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며 법률, 의료, 세금, 재정 또는 보험 자문을 제공하지 않습니다. Medicare와 Medi-Cal의 자격, 비용, 혜택 및 이용 가능한 플랜은 개인의 상황에 따라 달라질 수 있으며 변경될 수 있습니다. 최종 자격 결정과 최신 플랜 정보는 Medicare, DHCS 또는 거주 지역의 카운티 Medi-Cal 사무실을 통해 확인하시기 바랍니다.