최종 업데이트: 2026년 9월 4일
Medi-Cal과 Covered California의 차이는 무엇인가요? 2026년 캘리포니아 가이드
Medi-Cal과 Covered California는 건강보험을 신청할 때 자주 함께 언급되기 때문에 같은 프로그램이라고 생각하기 쉽습니다. 하지만 두 프로그램은 서로 다릅니다.
Medi-Cal은 소득과 기타 자격 조건을 충족하는 사람을 위한 캘리포니아의 Medicaid 프로그램입니다. 반면 Covered California는 개인과 가족이 민간 건강보험을 비교하고 구입할 수 있는 캘리포니아 공식 Health Insurance Marketplace입니다.
Covered California를 통해 보험에 가입하는 경우, 소득과 가구 상황 등에 따라 월 보험료와 의료비 부담을 낮춰주는 재정 지원을 받을 수도 있습니다.
Medi-Cal 자격이 되면 무료 또는 저렴한 공공 건강보험을 받을 수 있습니다. Medi-Cal 자격이 되지 않는다면 Covered California를 통해 민간 건강보험을 구입할 수 있으며, 조건에 따라 보험료와 기타 의료비를 낮춰주는 재정 지원을 받을 수 있습니다.
Medi-Cal과 Covered California 한눈에 비교하기
| 구분 | Medi-Cal | Covered California |
|---|---|---|
| 보험 종류 | 캘리포니아 Medicaid 프로그램 | 민간 건강보험 Marketplace |
| 주요 대상 | Medi-Cal 자격 조건을 충족하는 사람 | 개인 또는 가족 건강보험을 구입하려는 사람 |
| 월 보험료 | 대부분 무료 또는 매우 저렴함 | 플랜, 소득, 가구, 지역 및 재정 지원에 따라 달라짐 |
| 소득 기준 | Medi-Cal 자격 유형에 따라 서로 다른 기준 적용 | 소득에 따라 재정 지원 자격과 지원 금액이 달라질 수 있음 |
| Health Plan | County별 Medi-Cal Managed Care Plan | Covered California에서 제공하는 민간 건강보험 Plan |
| 신청 시기 | 연중 언제든지 신청 가능 | 일반적으로 Open Enrollment 또는 Special Enrollment Period |
| 신청 방법 | BenefitsCal, Covered California, County Office, 전화, 우편, 방문 | Covered California |
Medi-Cal이란 무엇인가요?
Medi-Cal은 캘리포니아의 Medicaid 프로그램입니다. 소득 및 기타 자격 조건을 충족하는 캘리포니아 주민에게 건강보험을 제공합니다.
Medi-Cal은 자격과 Coverage에 따라 다양한 의료 서비스를 보장할 수 있습니다.
- 의사 진료
- 병원 서비스
- 응급 의료
- 처방약
- 예방 진료
- 정신건강 서비스
- Substance Use Disorder 관련 서비스
- 임신 및 출산 진료
- 치과 혜택
- 시력 관련 서비스
- 일부 가입자를 위한 Long-Term Services and Supports
Covered California란 무엇인가요?
Covered California는 캘리포니아의 공식 Health Insurance Marketplace입니다.
개인과 가족은 Covered California에서 여러 민간 Health Plan을 비교하고 가입할 수 있습니다.
가구 소득과 기타 자격 요건에 따라 보험료를 낮춰주는 Premium Tax Credit이나 의료비 부담을 줄이는 다른 재정 지원을 받을 수도 있습니다.
Covered California에서 가입하는 보험은 Medi-Cal이 아니라 민간 보험회사가 제공하는 Health Plan입니다.
2026년 Medi-Cal 소득 기준은 얼마인가요?
Medi-Cal에는 모든 사람에게 똑같이 적용되는 하나의 소득 기준이 있는 것은 아닙니다.
일반적인 19세부터 64세 성인 MAGI Medi-Cal의 경우 소득 기준은 일반적으로 Federal Poverty Level(FPL)의 138%까지입니다.
2026년 기준 138% FPL의 연간 소득 기준은 대략 다음과 같습니다.
| 가구원 수 | 138% FPL 연간 소득 |
|---|---|
| 1명 | $22,025 |
| 2명 | $29,864 |
| 3명 | $37,702 |
| 4명 | $45,540 |
138% FPL 기준이 모든 Medi-Cal 신청자에게 적용되는 것은 아닙니다. 어린이, 임신부, 65세 이상, 장애가 있는 사람, Medicare 가입자, Long-Term Care 신청자 및 기타 Medi-Cal 자격 유형에는 다른 소득 기준이 적용될 수 있습니다.
Covered California에도 소득 상한선이 있나요?
Covered California 자체는 민간 건강보험을 구입하는 Marketplace이기 때문에 다양한 소득 수준의 사람들이 자격 요건을 충족하면 보험을 구입할 수 있습니다.
다만 소득은 재정 지원을 받을 수 있는지, 그리고 지원 금액이 얼마인지를 결정하는 데 매우 중요합니다.
Covered California의 재정 지원 기준은 연도별로 변경될 수 있습니다. 오래된 Income Chart만 보고 지원 금액을 판단하지 말고, 신청하는 Coverage Year의 Covered California 공식 기준과 Shop and Compare 도구를 확인하는 것이 좋습니다.
소득이 Medi-Cal 기준에 아주 가까우면 어떻게 하나요?
본인이 Medi-Cal에 해당하는지 Covered California에 해당하는지를 스스로 먼저 결정할 필요는 없습니다.
Covered California를 통해 신청하면 제출한 정보를 바탕으로 Medi-Cal 자격 가능성이 있는지 또는 Covered California Health Plan 대상이 되는지 확인할 수 있습니다.
특히 소득이 Medi-Cal 기준선에 가까운 경우 이러한 방식이 편리할 수 있습니다.
같은 가족 안에서 서로 다른 보험에 가입할 수도 있나요?
네. 같은 가구의 모든 사람이 반드시 같은 프로그램에 가입해야 하는 것은 아닙니다.
예를 들어 어린이에게 적용되는 Medi-Cal 소득 기준은 부모에게 적용되는 성인 기준보다 높을 수 있습니다.
같은 가정에서 부모는 Covered California Health Plan에 가입하고 자녀는 Medi-Cal을 받을 수 있습니다. 이런 경우를 Mixed-Program Household라고 부르기도 합니다.
Medi-Cal과 Covered California를 동시에 가질 수 있나요?
이 질문은 개인과 가구를 구분해서 이해하는 것이 중요합니다.
특정 Full-Scope Medi-Cal 자격이 있는 개인은 일반적으로 그 사람을 위해 Covered California의 Premium Tax Credit을 동시에 받을 수 없습니다.
하지만 같은 가구 안에서 한 사람은 Medi-Cal, 다른 사람은 Covered California 보험을 가질 수 있습니다.
이미 Covered California에 가입되어 있는데 새로 Medi-Cal 자격이 생겼다는 통지를 받은 경우, 기존 보험을 바로 취소하지 말고 새 Medi-Cal의 시작일과 Coverage를 먼저 확인하는 것이 중요합니다.
Medi-Cal은 어떻게 신청하나요?
Medi-Cal은 연중 언제든지 신청할 수 있습니다.
다음 방법으로 신청할 수 있습니다.
- BenefitsCal을 통한 온라인 신청
- Covered California를 통한 온라인 신청
- County Medi-Cal Office를 통한 전화 신청
- 우편 신청
- County Office 직접 방문
BenefitsCal:
BenefitsCal.com
Covered California에서는 어떻게 신청하나요?
Covered California에서는 이용 가능한 Health Plan을 비교하고, 예상 재정 지원을 확인하고, 건강보험 신청서를 제출할 수 있습니다.
신청 과정에서 본인 또는 가구 구성원이 Medi-Cal 자격이 있을 가능성이 있는지도 확인될 수 있습니다.
Covered California:
CoveredCA.com
언제 가입할 수 있나요?
Medi-Cal
Medi-Cal은 연중 언제든지 신청할 수 있습니다.
Covered California
Covered California는 일반적으로 매년 정해진 Open Enrollment 기간에 가입합니다.
Open Enrollment 기간이 아니더라도 다른 건강보험을 잃었거나, 결혼, 출산, 특정 조건의 이사 등 Qualifying Life Event가 발생하면 Special Enrollment Period를 이용할 수 있는 경우가 있습니다.
소득이 변하면 어떻게 되나요?
소득이 바뀌면 어떤 프로그램의 자격이 되는지와 Covered California의 재정 지원 금액이 달라질 수 있습니다.
예를 들어:
- 소득이 올라가면 Medi-Cal 자격을 잃고 Covered California 대상이 될 수 있습니다.
- 소득이 내려가면 Medi-Cal 자격이 생길 수 있습니다.
- Covered California 재정 지원을 받고 있다면 소득 변화에 따라 지원 금액이 늘거나 줄 수 있습니다.
소득이나 가구 상황에 변화가 생기면 가능한 한 빨리 신고하세요. 다른 프로그램의 자격이 될 것 같다는 이유만으로 현재 보험을 먼저 취소하지 마세요. 새 Coverage가 승인되었는지와 실제 시작일을 확인한 후 변경하는 것이 보험 공백을 줄이는 데 도움이 됩니다.
Medi-Cal과 Covered California 중 어떤 것이 더 좋은가요?
어느 하나가 모든 사람에게 무조건 더 좋은 것은 아닙니다.
또한 Medi-Cal은 단순히 본인이 원하는 보험을 선택하는 방식이 아니라 자격 조건을 충족해야 받을 수 있는 프로그램입니다.
Medi-Cal이 적용될 수 있는 경우
- Medi-Cal 자격 유형의 요건을 충족하는 경우
- 해당 프로그램의 소득 기준에 해당하는 경우
- 기타 Medi-Cal Eligibility Pathway를 통해 자격이 되는 경우
Covered California가 적용될 수 있는 경우
- 개인 또는 가족 민간 건강보험이 필요한 경우
- Medi-Cal 자격이 되지 않는 경우
- Covered California 가입 요건을 충족하는 경우
- 해당 Coverage Year의 규정에 따라 재정 지원 자격이 있는 경우
자주 묻는 질문
Medi-Cal과 Covered California는 같은 것인가요?
아닙니다. Medi-Cal은 캘리포니아의 Medicaid 프로그램이고 Covered California는 민간 건강보험을 구입할 수 있는 주정부 Marketplace입니다.
Covered California를 통해 Medi-Cal을 신청할 수 있나요?
네. Covered California는 Medi-Cal을 신청할 수 있는 공식 온라인 경로 중 하나입니다.
BenefitsCal을 통해서도 Medi-Cal을 신청할 수 있나요?
네. BenefitsCal을 통해 County Medi-Cal 신청을 온라인으로 진행할 수 있습니다.
Medi-Cal 자격이 있는데 Covered California 보조금을 대신 받을 수 있나요?
일반적으로 특정 Full-Scope Medi-Cal 자격이 있는 개인은 그 사람을 위해 Covered California Premium Tax Credit을 받을 수 없습니다. 개인 상황에 따라 차이가 있을 수 있으므로 받은 Eligibility Notice를 확인하는 것이 중요합니다.
자녀는 Medi-Cal이고 부모는 Covered California일 수 있나요?
네. 가능합니다. 어린이와 성인에게 적용되는 Medi-Cal 소득 기준이 다를 수 있기 때문에 같은 가족 안에서도 서로 다른 프로그램에 가입할 수 있습니다.
새 보험 자격이 생기면 기존 보험을 바로 취소해야 하나요?
바로 취소하지 않는 것이 좋습니다. 새 보험이 실제로 승인되었는지와 Coverage 시작일을 먼저 확인한 후 기존 보험을 변경해야 예상치 못한 보험 공백을 피할 수 있습니다.
핵심 정리
Covered California는 개인과 가족이 민간 건강보험을 비교하고 구입할 수 있는 캘리포니아의 공식 Marketplace입니다.
가구 소득, 가구원 수, 나이, 임신 여부, 장애 여부, Medicare 가입 여부, 이민 신분 관련 자격 규정 및 기타 상황에 따라 어떤 프로그램이 적용되는지가 달라질 수 있습니다.
공식 출처 및 자료
- DHCS – Medi-Cal 신청
- Covered California – Medi-Cal
- Covered California – Federal Poverty Level 및 재정 지원
- Covered California – 신청 방법
- BenefitsCal
California Benefits Guide는 독립적인 정보 제공 웹사이트이며 California Department of Health Care Services(DHCS), Medi-Cal, Covered California, BenefitsCal, County 기관, Health Plan, 보험회사 또는 기타 정부기관과 제휴하거나 이들 기관의 승인을 받은 사이트가 아닙니다.
이 글은 일반적인 교육 및 정보 제공을 위한 것이며 법률, 세금, 의료, 보험 또는 Medi-Cal·Covered California 자격 상담을 제공하지 않습니다. Medi-Cal 자격 규정, 소득 기준, Covered California 재정 지원, 가입 기간, 이민 신분 관련 규정 및 Health Plan 선택은 변경될 수 있습니다. 본인의 개별 자격과 최신 프로그램 규정은 DHCS, Covered California, BenefitsCal, 거주 County Medi-Cal Office 또는 해당 Health Plan에서 직접 확인하시기 바랍니다.