Medi-Cal 승인을 받은 후에는 건강플랜(Health Plan)을 선택해야 할 수도 있습니다. 건강플랜은 병원, 주치의(Primary Care Provider, PCP), 전문의 진료 등을 관리하는 보험 관리 기관입니다.
올바른 건강플랜을 선택하면 원하는 병원과 의사를 계속 이용할 수 있으며, 필요한 의료 서비스를 더욱 편리하게 받을 수 있습니다.
1단계. 건강플랜을 선택해야 하는지 확인하기
Medi-Cal 승인을 받으면 Health Care Options (HCO)에서 건강플랜 선택에 관한 안내를 받을 수 있습니다.
안내문에는 다음과 같은 내용이 포함될 수 있습니다.
- 건강플랜을 직접 선택해야 하는지 여부
- 선택 가능한 건강플랜 목록
- 건강플랜 선택 마감일
거주 County와 Medi-Cal 프로그램에 따라 선택 방법이 다를 수 있으며, 필요한 경우 기한 내에 플랜을 선택하지 않으면 건강플랜이 배정될 수 있습니다.
2단계. 건강플랜 비교하기
건강플랜을 선택하기 전에 다음 사항을 확인하세요.
- 현재 이용 중인 의사가 해당 플랜에 포함되어 있는가?
- 원하는 병원이 플랜 네트워크에 포함되어 있는가?
- 가까운 곳에서 필요한 전문의 진료를 받을 수 있는가?
- 한국어 등 필요한 언어 서비스를 제공하는가?
현재 진료받고 있는 의사가 있다면, 플랜을 선택하기 전에 해당 의사와 병원이 실제로 그 플랜의 네트워크에 참여하고 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
의사나 병원의 네트워크 참여 여부는 변경될 수 있습니다. 건강플랜의 Provider Directory만 확인하지 말고 가능하면 의사 사무실에도 직접 연락하여 현재 해당 플랜을 받고 있는지 확인하세요.
3단계. 주치의(PCP) 선택하기
주치의(Primary Care Provider, PCP)는 일상적인 건강관리를 담당하는 의료 제공자입니다.
주치의는 일반적으로 다음과 같은 역할을 합니다.
- 정기 건강검진
- 일반 질환 진료
- 필요한 경우 전문의 진료 연결
- 전반적인 건강관리
가능하면 새 환자를 받고 있는지, 집에서 가까운지, 원하는 언어 서비스를 제공하는지 등을 확인한 후 PCP를 선택하세요.
4단계. 건강플랜 선택하기
Health Care Options를 통해 건강플랜을 선택할 수 있는 경우 안내받은 방법에 따라 신청하세요.
가능한 방법에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- Health Care Options에 전화
- 건강플랜 선택 양식 제출
- Health Care Options 웹사이트를 통한 선택
본인에게 적용되는 선택 방법과 마감일은 Health Care Options에서 받은 안내문을 확인하세요.
Medi-Cal 건강플랜 변경 방법
현재 이용 중인 건강플랜이 본인의 의료 필요에 맞지 않는다면 다른 플랜으로 변경할 수 있는지 확인해 볼 수 있습니다.
건강플랜을 변경하는 대표적인 이유
- 현재 이용하는 의사가 해당 플랜에 포함되어 있지 않은 경우
- 다른 County로 이사한 경우
- 현재 플랜의 Provider Network가 본인의 의료 필요에 맞지 않는 경우
- 다른 이용 가능한 플랜이 본인에게 더 적합한 경우
건강플랜 변경 절차
- Health Care Options에 연락하거나 공식 웹사이트에서 이용 가능한 플랜을 확인합니다.
- 변경하려는 건강플랜을 선택합니다.
- 변경 요청을 제출합니다.
- 새로운 플랜의 적용일을 확인합니다.
전화: 1-800-430-4263
TTY: 1-800-430-7077
건강플랜 변경 전 체크리스트
변경하기 전에 다음 사항을 확인하세요.
- 현재 이용하는 의사가 새 플랜에서도 진료 가능한지 확인
- 원하는 병원이 새 플랜 네트워크에 포함되어 있는지 확인
- 필요한 전문의와 의료서비스를 이용할 수 있는지 확인
- 새 플랜의 적용 시작일 확인
- 복용 중인 처방약은 Medi-Cal Rx 및 필요한 경우 Health Plan에 이용 방법 확인
자주 묻는 질문 (FAQ)
현재 다니는 병원이나 의사를 계속 이용할 수 있나요?
가능할 수도 있습니다. 현재 이용 중인 병원이나 의사가 선택하려는 Medi-Cal 건강플랜의 네트워크에 참여하고 있는지 먼저 확인하세요.
건강플랜을 선택하지 않으면 어떻게 되나요?
본인이 건강플랜을 선택해야 하는 경우 기한 내에 선택하지 않으면 이용 가능한 건강플랜 중 하나가 배정될 수 있습니다.
나중에 건강플랜을 변경할 수 있나요?
변경할 수 있는 경우가 많지만, 이용 가능한 플랜과 변경 절차는 거주 County와 Medi-Cal 프로그램에 따라 달라질 수 있습니다. Health Care Options에서 본인에게 적용되는 선택사항을 확인하세요.
건강플랜을 변경하면 Medi-Cal 자격도 바뀌나요?
일반적으로 건강플랜을 변경하는 것 자체가 Medi-Cal 자격을 변경하는 것은 아닙니다. Medi-Cal 자격은 일반적으로 County에서 관리하고, 건강플랜은 가입자의 의료서비스를 관리합니다.
Health Care Options (HCO)에서 할 수 있는 일
Health Care Options에서는 Medi-Cal Managed Care와 관련하여 다음과 같은 정보를 확인하거나 도움을 받을 수 있습니다.
- 거주 County에서 이용 가능한 Medi-Cal 건강플랜 확인
- 건강플랜 선택
- 건강플랜 변경 관련 안내
- Health Plan 및 Provider 관련 정보 확인
- 건강플랜 선택에 필요한 자료와 안내 확인
Health Care Options (HCO) 연락처
전화: 1-800-430-4263
TTY: 1-800-430-7077
Medi-Cal 건강플랜은 이용할 수 있는 병원과 의사에 영향을 줄 수 있습니다. 플랜을 선택하거나 변경하기 전에 현재 이용하는 의사와 병원이 새 플랜 네트워크에 포함되어 있는지 확인하고, 새로운 플랜의 적용 시작일도 확인하세요.
California Benefits Guide는 독립적인 정보 제공 웹사이트이며 California Department of Health Care Services (DHCS), Medi-Cal, Health Care Options 또는 기타 정부기관과 제휴하거나 정부기관의 승인을 받은 사이트가 아닙니다. 이 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것이며 의료 또는 법률 상담을 제공하지 않습니다. 이용 가능한 건강플랜과 절차는 County 및 개인 상황에 따라 달라질 수 있으므로 최신 정보는 Health Care Options 또는 해당 County Medi-Cal Office에서 확인하시기 바랍니다.